Algemene

Septiese artritis in die pasgebore vul

Septiese artritis in die pasgebore vul

Septiese artritis is 'n bakteriële infeksie van 'n gewrig. Dit word dikwels gekombineer met osteomiëlitis, infeksie van die been. Lamheid of verhoogde swelling van gewrigte (effusie) in 'n neonatale vul moet toegeskryf word aan 'n septiese artritis / osteomiëlitisproses totdat anders bewys word. Baie eienaars glo verkeerdelik dat die merrie op die vul moes trap om haar lam te maak, maar in werklikheid het die vul 'n septiese gewrig. Dit is belangrik omdat septiese gewrigte noodbehandeling benodig.

Daar word algemeen na septiese artritis verwys as gewrigsiekte, septiese polartritis, septiese epifisitis en septiese fisitis, en word geassosieer met infeksie van die naelstring (naelsiekte).

  • Veulens het gewoonlik nie 'n passiewe oordrag van moederlike teenliggaampies nie.
  • Klinies kan die veulen verskeie probleme hê wat verband hou met septisemie ('n wydverspreide bakteriële infeksie), of dit kan normaal wees, met die uitsondering van 'n warm, geswelde gewrig.
  • Aangesien septiese artritis 'n pynlike toestand is, spandeer veulens meer tyd aan die lê. Drukpunte kan ontwikkel as gevolg van die benerige prominensies.
  • Vyftig persent van die veulens met septiese artritis het naelstring-absesse (naelsiekte).
  • Aangesien die bakterieë deur die bloedstroom versprei word, kan 'n enkele gewrig of meervoudige gewrigte in 'n veul aangetas word.
  • Die korttermyn uitkoms van septiese artritis / osteomiëlitis hang af van die spoedige behandeling, die aantal gewrigte wat betrokke is, die hoeveelheid beenvernietiging en die ander liggaamsisteme wat daarby betrokke is. Ongeveer 60 persent van die veulens oorleef die neonatale periode.

    Diagnose

    Lamheid en gewrig in die neonatale vul is 'n noodsituasie. 'N Veearts moet ontbied word om die veulen te ondersoek en sekere diagnostiese toetse en terapeutiese prosedures uit te voer. Toetse kan die volgende insluit:

  • Voltooi bloedtelling
  • Chemieprofiel
  • Immunoglobulienvlakke (maatstaf van inname van biesmelk)
  • Artrosentese (versamel 'n monster van gewrigsvloeistof)
  • Gesamentlike vloeistofanalise
  • Kultuur en sensitiwiteit van gewrigsvloeistof
  • Bloedkultuur
  • Radiografieë van die aangetaste gewrig
  • Ultraklankondersoek van die naelstringstrukture van die veul

    Behandeling

  • Breë spektrum antibiotika vir 3 tot 4 weke
  • Plasmaoortapping as immunoglobuliene (kolostrale teenliggaampies) minder as 800 mg / dl is
  • Was die gewrig elke ander dag totdat gewrigsvloeistof normaal is en veulen meer klank het
  • Laat rus vir 3 tot 4 weke

    Tuisversorging en -voorkoming

    Dit is ietwat moeilik om die aanvanklike versorging van septiese artritis tuis aan die vul te gee. Gesamentlike spoelwater (was of besproeiing) moet deur 'n veearts uitgevoer word in 'n skoon omgewing onder verdowing of verdowing. As gevolg van hierdie faktore en die feit dat die prosedure 'n paar keer herhaal moet word, word dit waarskynlik die beste gedoen in 'n hospitaalsituasie. Sodra die gewrigspoelwater voltooi is, kan die vul die antibiotiese behandeling tuis voortgaan.

    Die belangrikste aspek van voorkomende sorg is om seker te maak dat die veulen by geboorte goeie gehalte biesmelk ontvang. Dit word gedoen deur die geboorte by te woon en te sorg dat die vul 3 uur na die geboorte staan ​​en verpleeg. As daar 'n afwyking van hierdie patroon is, of die merrie voortydige laktasie ondervind het (melk gedrup voordat die veulen gebore is), is die veearts 'n groot risiko vir septisemie, wat kan lei tot septiese artritis / osteomiëlitis.

    Septiese artritis is 'n bakteriële infeksie van 'n gewrig. Dit word dikwels gekombineer met osteomiëlitis, infeksie van die been. Daar word algemeen na septiese artritis verwys as gewrigsiekte, naeltjiesiekte, septiese polartritis, septiese epifisitis en septiese fisitis. In die neonatale vul is dit sekondêr aan septisemie, wat 'n wydverspreide infeksie is wat in die bloedstelsel van die dier voorkom. Septisemie is gewoonlik sekondêr dat die veul nie voldoende goeie gehalte biesmelk by die geboorte ontvang nie. Colostrum is die eerste melkery-ryk melk wat die veul beskerm teen bakterieë in die omgewing. Besmetting kan die liggaam van die veulen binnedring deur inname, inaseming of deur die naelstomp. Ongeveer 50 persent van die veulens met septiese artritis het naelstowwe-absesse.

    In een studie is bevind dat meer as 25 persent van septiese veulens gewrigs- of beeninfeksie het. Anatomies maak die bloedvate in die bene langs die gewrigte en die groeiplate 'n skerp draai. Daar word geglo dat die bloedvloei deur hierdie natuurlike haarnaalddraaie eintlik vertraag, sodat die bakterieë tyd kan kry om in hierdie streke te gaan sit en vermenigvuldig.

    Lamheid of verhoogde swelling van gewrigte (effusie) in 'n neonatale vul moet toegeskryf word aan 'n septiese artritis / osteomiëlitisproses totdat anders bewys word. Baie eienaars glo dat die merrie sekerlik op die vul moes trap om dit lam te maak, maar in werklikheid het die veulen 'n septiese las. Dit is belangrik omdat septiese gewrigte noodbehandeling benodig. (By mense word geglo dat septiese gewrigte binne 24 uur behandel moet word om volledige herstel te verkry.)

    Klinies kan die veulen verskeie probleme toon wat verband hou met septisemie, soos skok, longontsteking, diarree en meningitis, of dit kan normaal wees met die uitsondering van 'n warm, geswelde gewrig. 'N Enkele gewrig of meervoudige gewrigte kan in 'n veul aangetas word. Die gewrig wat die meeste betrokke is, is die stingel gevolg deur die hak, karpus, fetlock en skouer.

    Septiese artritis / osteomiëlitis in die veul is beskryf as vier verskillende soorte, afhangend van waar die infeksie geleë is. Die S-tipe dui sinoviale infeksie aan, met geen bewyse van benige betrokkenheid nie. Die sinovia is die binnekant van die gewrig self. Hierdie tipe word gewoonlik gesien by jong veulens, wat 'n paar dae oud is, met ander sistemiese tekens van siekte. Meer as een gewrig kan geraak word. Gesamentlike distensie is aanwesig en die dier het uiterste pyn. Die tweede tipe is die E-tipe of epifisitis-tipe, wat osteomiëlitis (beeninfeksie) van die epifise behels, die been wat onderliggend is aan die kraakbeen van 'n gewrig. Die kliniese tekens is soortgelyk aan die S-tipe, maar die veulens kan effens ouer wees. Die P-tipe kom voor wanneer daar osteomiëlitis in die fisis of groeiplaat van die been voorkom. Die P-tipe word gewoonlik by ouer veulens gesien en het slegs een gewrig. 'N Vierde tipe aansteeklike artritis word beskryf as die T-tipe, wat die klein bene van die hak (tarsale bene) behels.

    Aangesien septiese artritis 'n pynlike toestand is, spandeer veulens meer tyd aan die lê. Drukpunte kan ontwikkel as gevolg van 'n benerige prominensie, soos die heup, hak of elmboë. 'N Drukseer begin as 'n verdikkende of leeragtige gevoel vir die vel. Die vel vertraag dan 'n oop oop wond. Die teenwoordigheid van hierdie sere moet 'n eienaar waarsku dat die veulen meer lê as wat hy moet en dat 'n bron van pyn ondersoek moet word.

    Die korttermyn uitkoms van septiese artritis / osteomiëlitis is afhanklik van die spoed waarmee die behandeling begin word, die aantal gewrigte wat betrokke is, die hoeveelheid beenvernietiging en die ander liggaamsisteme wat daarby betrokke kan wees. Een studie het berig dat ongeveer 60 persent van die veulens met net die S-tipe septiese gewrig die neonatale periode oorleef. Die teenwoordigheid van beeninfeksie (osteomiëlitis) verlaag die korttermynoorlewing tot minder as 40 persent. Die septiese gewrig veroorsaak nie die veulen se dood nie, maar die eienaars verwerp dikwels verdere behandeling en verkies genadedood. Volledige herstel op lang termyn is moontlik, maar sommige artritis kan bly.

    Die vermoedelike diagnose van septiese artritis / osteomiëlitis in die neonatale vul word gemaak op die fisiese voorkoms van kreupelheid in die veul, swelling in die gewrig en 'n geskiedenis van moontlike mislukking van passiewe oordrag van kolostrale teenliggaampies. Sekere diagnostiese toetse sal help om die diagnose te bevestig.

  • Voltooi bloedtelling. 'N Pasgebore veulen met tekens van septisemie het gewoonlik 'n laer as normale WVB-telling. Dit is meestal te wyte aan die infeksie wat die immuunstelsel oorweldig en die witbloedselle vinniger opgebruik as wat dit geproduseer kan word. As die vul effens ouer is (2 tot 3 weke oud) en septiese artritis het, is die WBC-telling gewoonlik hoër as normaal. Die stadiger aanvang van die probleem laat die liggaam toe om witbloedselle te werf om die infeksie te beveg.
  • Chemieprofiel. 'N Chemieprofiel is 'n reeks bloedtoetse wat verskillende orgaanstelsels, elektroliete en proteïenvlakke nagaan. Vullens met septisemie kan abnormaliteite hê in die nierfunksie en proteïenvlakke, maar daar is niks wat spesifiek op septiese artritis dui nie.
  • Immunoglobuliene. Die meeste vullers met septiese artritis / osteomiëlitis het die infeksie as gevolg van onvoldoende beskerming teen kolostrale teenliggaampies. Dit word mislukking van passiewe oordrag (FPT) genoem. Die immunoglobulien (teenliggaampie) vlakke in die veulen se bloed kan op baie verskillende metodes gemeet word. Een van die mees algemene toetse word die CITE-toets genoem. Dit is 'n semi-kwantitatiewe toets wat binne ongeveer 20 minute van die kraamkant uitgevoer kan word. Die gemak en spoed van die toets maak dit waardevol om 'n vinnige antwoord op die immunologiese status van veulens te kry. Veulens wat voldoende biesmelk ontvang, het gewoonlik meer as 800 mg / dl. Vullens met septiese artritis / osteomiëlitis het gewoonlik minder as 400 mg / dl en soms minder as 200 mg / dl.
  • Artrosentese en vloeistofanalise. As 'n veul 'n geswelde, pynlike gewrig het, is dit belangrik om 'n monster van die gewrigsvloeistof te verkry. Die gewrig word geknip en skoon geskrop (chirurgies voorberei). Daarna word 'n steriele naald in die gewrig geplaas en die sinoviale vloeistof (gewrigsvloeistof) word ingeasem. Normale sinoviale vloeistof is liggeel, helder en viskose. Sinoviale vloeistof van 'n besmette gewrig is bewolk en waterig. Vloeistofanalise van normale sinoviale vloeistof het oor die algemeen minder as 250 WBC per mikroliter, en die proteïen is minder as 2 mg / dl, terwyl die sitologie van 'n besmette gewrig 'n WBC-telling in duisende het en 'n proteïenvlak groter is as 2. Hierdie resultate dui op 'n ernstige inflammatoriese reaksie op die infeksie.
  • Gewrigsvloeistof en bloedkulture. Gesamentlike vloeistofkultuur van 'n septiese gewrig sal slegs ongeveer 50 persent van die gevalle bakterieë laat groei. Dit is meer waarskynlik dat u 'n positiewe kultuur het van veulens met osteomiëlitis en net sinovitis. 'N Negatiewe kultuur ontken nie die diagnose van 'n septiese gewrig nie. Bakteriële groei kan geïnhibeer word deur die inflammatoriese respons of deur vorige toediening van antibiotika. Bloedkulture help soms om ook die oorsaak te bepaal. Organismes gekweek uit hierdie veulens (van bloed, sinoviale vloeistof, naelstring, ens.) Sluit in E. coli, Klebsiella, Streptococcus, Enterobacter, Actinobacillus, Staphylococcus epidermis en Pseudomonas. Sensitiwiteitspatrone is belangrik by die bepaling van die antibiotikum wat die doeltreffendste teen die oorsaaklike organisme sal wees. Aangesien kulture 'n paar dae kan duur voordat hulle bakterieë kweek, is dit belangrik om die veul aan te sit met antibiotika wat 'n wye verskeidenheid doeltreffendheid het (breëspektrumantibiotika), maak nie saak wat nie.
  • Radiografieë van die aangetaste gewrig. Dit is belangrik om radiografieë van die aangetaste gewrigte te neem om die teenwoordigheid en omvang van enige beenbetrokkenheid te bepaal. Vroeg in 'n beeninfeksie (bv. Die eerste 21 dae) sal u moontlik geen beenvernietiging sien nie, maar dit sal u 'n basis gee waarmee u toekomstige radiografieë kan vergelyk. As die swelling en pyn voortduur, moet radiografieë elke 4 tot 5 dae herhaal word om die progressie van die letsels te evalueer. As osteomiëlitisbene-infeksie teenwoordig is), kan u behandeling meer aggressief raak as u alleen met 'n sinovitis te doen het.
  • Ultraklank van die naelstringstrukture. Vyftig persent van die veulens met septiese artritis / osteomiëlitis het 'n infeksie in die naelstringstrukture wat daarop dui dat dit 'n algemene toegangspoort vir die bakterieë kan wees. Gewoonlik lyk die eksterne naelstring normaal, ondanks die feit dat die dieper strukture soos die naelstringaders en aar vergroot en besmet moet word. Die enigste manier om hierdie strukture te evalueer, is deur die gebruik van ultraklank. Die uitbreiding van enige van die strukture dui op infeksie.

    Behandeling in diepte

  • Ondersteuning van die veulen met septiese artritis sluit vloeistofterapie, voldoende voeding, omgewingstemperatuurbeheer en plasma-oortapping in om immunoglobulienvlakke te verhoog.
  • Die keuse van antibiotika bestaan ​​gewoonlik uit penisillien of ampisillien gekombineer met gentosien of amikasien. Dit bied beskerming teen die algemeenste patogene - E. coli, Klebsiella en Streptococcus. As gevolg van 'n toenemende weerstand teen gentosien, is ons middel om gram-negatief te behandel amikasien. Antibiotiese behandeling moet voortgesit word vir 'n minimum van 7 dae na die oplossing van kliniese tekens. Dit is gewoonlik 3 tot 4 weke.
  • Gesamentlike spoelwater. Wanneer infeksie in of om 'n gewrig voorkom, vind inflammasie van die sinoviale membraan plaas. Daar is 'n toename in vloeistof, witbloedselle en proteïene in die gewrig. Degradatiewe ensieme word vrygestel en kraakbeen-degenerasie kan dan ontstaan. Gesamentlike dreinering en spoelwater is 'n belangrike aanvulling op die effektiewe behandeling van die besmette gewrig. Dit maak dit moontlik om die ensieme uit die gewrig te verwyder en verminder die druk van die effusie. Verskeie metodes van gewrigsdreinering word voorgestel. Eenvoudige dreinering verlig die hoë intra-artikulêre druk, maar verwyder nie al die inflammatoriese produkte effektief nie. Gesamentlike spoelwater kan uitgevoer word met 'n "deur en deur" metode, deur middel van besproeiing, deur artrotomie of artroskopie. Dit word die beste bereik onder algemene narkose. Die aangetaste gewrig word geknip en sterwend met povidon-jodium en alkohol voorberei. 'N Naald van 18-16 meter word in die gewrig geplaas en gekoppel aan 'n liter sakkie met normale soutoplossing of gelakterde ringoplossing. Die gewrig word onder druk geplaas en dan word 'n ander naald in die teenoorgestelde kant van die gewrig geplaas en die vloeistof word toegelaat om uit te dreineer. 'N Drie-weg stopkraan kan op die uitgangnaald geplaas word om meervoudige distensies van die gewrigskapsule moontlik te maak. Dit sorg vir 'n deeglike spoel van die besmette gewrig. Hierdie prosedure moet elke ander dag herhaal word totdat die gewrigsvloeistof meer normaal word met verminderde WBC en proteïen.
  • Chirurgiese ingryping kan by osteomiëlitis nodig wees. Dit kan die chirurgiese verwydering van die besmette been behels.
  • Die veulens was beperk tot hul stalletjies met minimale oefening. In sommige gevalle is ondersteuningsomhulsels gebruik, maar die verbinding is nie geïmobiliseer nie.

    Die oorlewingsyfer van vullens met septiese artritis hang dikwels van ander faktore af as die gewrig self, en sodoende ander probleme met septisemie. In een studie het 66 persent van die veulens met die tipe synovitis oorleef, maar as u twee diere uitskakel wat binne 24 uur na toelating weens septiese skok dood is, neem hierdie persentasie toe tot 80 persent. Vier en veertig persent van die veulens met osteomiëlitis het oorleef. Daar is nie langtermynstudies gedoen om die vraag na gesondheid op lang termyn te beantwoord nadat die diere in die werk geplaas is nie. In alle omstandighede moet septiese artritis as 'n mediese noodgeval behandel word. By mense met bakteriële artritis is daar gevind dat 'n vertraging in die behandeling van 'n paar dae u kans op volkome herstel drasties verminder.